研修科目のご案内

消化器内科

科の概要

消化管の出血、イレウス等の消化器の救急疾患から慢性肝炎のインターフェロン療法等の慢性疾患にいたるまで、消化器疾患全般をカバーしています。総勢７名で構成されており、常時100名の入院患者をかかえ、本施設は厚生労働省臨床研修指定病院であるため診療、教育、研究を私どもの目標としており、院内の学術的行事に参加すること以外に学会発表、および院外講師を招き、科独自の講演会を開き最先端の知識を身につけるように努力しています。検査としては、画像診断部と共同で消化管内視鏡約7000例、腹部エコー約9000例を行なっています。先生方の診療をバックアップするかたちで連携を結びたいと考えています。

得意とする専門分野

超音波、および内視鏡による診断と治療を基本としており、体表よりの超音波検査で、胃潰瘍、大腸癌、腸炎の診断まで行ってしまう場合もあります。内視鏡は、total colonoscopyはもとより、polypectomy、内視鏡下胃癌切除術も行います。特に、内視鏡による上部消化管出血の止血例は多く、外科へお願いする消化管出血患者は皆無に近い状態になっています。

臓器別得意分野

肝臓: 肝生検（腫瘍生検も含む）、インターフェロン療法、エタノール注入療法、体表よりの肝癌焼灼術。
胆嚢: 各種画像診断およびＥＲＣＰにより正確な診断を行っています。
膵臓: 急性膵炎および慢性膵炎の診断と治療。慢性膵炎は診断基準にのっとって診断を行い治療しています。膵癌は化学療法により長期生存例が多くみられます。
食道: 食道静脈瘤の内視鏡下治療を多く行っています。症例によってはＢＲＴＯまで行います。
胃: 小さな胃癌で手術不能例には、内視鏡下粘膜切除術を行っています。また、胃ろう造設術を行い、食事摂取ができない患者さんの在宅医療に役立てていただいています。
大腸: total colonoscopy およびpolypectony を行っています。

スタッフ紹介

診療部長：酒井輝文、主幹：秋山哲司、医員：6名

研修到達目標

GIO(一般目標)

消化器病は循環器疾患とならび患者が最も多い領域で医師としてスタートラインに立った時、先ずマスターしなければならない領域である。学ぶ範囲はインフォームドコンセントや輸液等の臨床の基礎から超音波、内視鏡等の検査技術までと広範である。したがって当科では消化器病を通して疾患管理全体を学ぶことを目標とする。範囲が広い分健全な体力を必要とすることは言うまでもない。

SBO(個別到達目標)

医師患者関係を確立することを当初の目的とし、その後消化器疾患に対する各種治療技法を身につける。治療方針の決定が、専門医の指導なしで可能なことを最終目的とし、薬物療法と栄養管理に関しては指導なしで実行できる
急性腹症、消化管出血、イレウス等の救急患者に対して、救急処置を中心とした初期対応ができる
前半の３ヶ月で、消化器疾患のＸ線および内視鏡写真、エコーグラム、血管造影の病変の指摘ができる。また、後半の３ヶ月でそれらの質的診断が可能になる
前半の３ヶ月で、消化管内視鏡の挿入方法を中心にその取扱について習得する。さらに、可能な限り、専門医の指導のもとで診断ができるようになる
胆石症の治療方針を決定できる
消化器癌の診断と治療方針を決定できる
消化器末期癌患者のケアができる
急性及び慢性肝炎の治療方針を決定できる
肝疾患の病態を臨床像、各種肝機能検査、あるいは組織学的所見を評価把握することができる
Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎の特徴を把握し、患者及び家族に説明することができる
抗ウィルス剤の適応及び使用法を決定できる
肝性脳症、腹水、黄疸など肝不全の病像を迅速に把握し、対処療法ができる
肝癌の診断及び治療法について計画をたてて実施することができる
各種の慢性肝疾患、末期肝癌患者の医学的、社会的、心理的ケアを十分行うことができる
肝生検を安全にできる