1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

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2021年度は2020年度からの新型コロナ感染症の影響を受け、予定入院の制限を受けた影響がありました。2019年度と比較して入院総数の6.8%の減少となりました。特に定例入院は10％減となっていました。
年齢区分別の入院状況では70歳以上の高齢者で見ると総入院の44％となり昨年度の42％より確実な増加を認めています。70歳以上の緊急入院で見ると緊急入院総数の49％に達していました。さらに、80歳以上で見ると緊急入院は減少せずにむしろ増加となっています。80歳以上の76.4％以上は緊急入院となっており19年度の70％とより確実な増加を認めした。0～9歳までの年齢区分のピークは減少傾向を示しています。入院数では13%の減少を認めこれは人口減少より新型コロナ感染症による影響とみています。
久留米市の総人口は303,487人で減少への傾向が見え始めました。それに対し、70歳以上が8,4153人と28％に達しています。9歳までは26,921人とわずか8.8%で、減少傾向です。緩やかにも人口減少がはじまり超高齢化社会が顕著になってきているものと思われます。緊急入院された高齢者はフレイルとなりやすく、一度入院されると自宅復帰がすぐには困難になることが多いのが現状です。高齢者をスムースに自宅復帰するには地域の医療機関との連携をますます深め、地域としてこの迫りくる重要な問題に取り組んでいく必要があると思います。
※予定入院と緊急入院の内訳はこちらをご参照ください。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100XX01XXXX	小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ･粘膜切除術	333	3.98	2.65	0	68.71
060340XX03X00X	胆管(肝内外)結石,胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 処置２なし 定義副傷病なし	101	12.19	9.21	5.94	77.03
060210XX99000X	ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置１なし 処置２なし 定義副傷病なし	69	7.7	9	5.8	67.81
060140XX97X0XX	胃十二指腸潰瘍,胃憩室症,幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 処置２なし	61	13.02	10.84	13.11	68.74
060020XX04XXXX	胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃,十二指腸ポリープ･粘膜切除術	60	10.45	7.96	3.33	72.6

当院消化器内科では、消化管疾患に対するさまざまな内視鏡(カメラ)を用いた検査や治療のほとんどを行っています。2021年度は胃・大腸の腫瘍性病変をはじめとした消化管腫瘍性病変に対する内視鏡的治療を年間約570件行いました。中でも大腸ポリープ(主に腫瘍性ポリープ)に対して年間約470件の内視鏡下摘除を行いました。通常は3-4日程度の入院の上での治療を行っていますが病変が小さな場合には外来での日帰り治療も行っています。また2cm以上の大きな腫瘍性病変(主に粘膜内にとどまる早期大腸がん)に対しては、内視鏡的粘膜下層剥離術という手法を用いて治療を行うことが可能です。また、抗血栓薬という血液をサラサラにして固まらないようにするお薬を内服している患者さんにおいて、以前は出血の危険性を考慮し、抗血栓薬を休薬して治療を行っていました。しかし休薬する事で血栓症が発症する恐れもあるため、最近は薬の内容にもよりますが1cm程度までの腫瘍性ポリープ(がんを除く)であれば内服したまま切除を行う事も可能となりました。
また早期胃がん(主に粘膜内にとどまる早期胃がん）に対しても上述した内視鏡的粘膜下層剥離術の手法を用いて治療を行うことが可能です。ただしがんの種類や大きさなどによりその適応が異なるため、専門医との相談が必要です。
救急搬送される患者さんが多いことも当科の特徴です。その中でも胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室などを原因とした消化管出血、胆石・胆のう炎、胆管結石に伴う胆管炎などの患者さんが多く搬送されます。ここでも内視鏡の果たす役割は大きく、消化管出血の患者さんに対する内視鏡的止血術や、胆管結石に伴う胆管炎や閉塞性黄疸の患者さんに対する内視鏡を用いた採石や胆管ドレナージ術などを行っています。
消化管出血の原因のひとつである胃・十二指腸潰瘍の患者さんはヘリコバクター・ピロリ菌に感染していることが多く、そのような場合には一度潰瘍が治癒しても再発することがあります。またヘリコバクター・ピロリ菌は胃がんの発生に関与していることが明らかになっているため、胃・十二指腸潰瘍や胃がんの患者さんはヘリコバクター・ピロリ菌に感染していないかの検査を行うことが望まれます。検査方法には呼気試験という方法や血液検査、便の検査、また内視鏡の最中に胃の細胞をいただいて検査する方法があります。検査結果からピロリ菌に感染していることが判明した場合にはピロリ菌の除菌が望まれます。除菌するには2種類の抗菌薬と制酸剤、あわせて3種類の薬剤を1週間ほど内服する治療（1次除菌）が有効であり、1次除菌療法を行った方の約90%でヘリコバクター・ピロリ菌が除菌されます。無効であった10%の方にも薬剤の一部を変更した2次除菌療法を行うと、その90%の方でヘリコバクター・ピロリ菌が除菌されます。また一度除菌されると再感染することがほとんどないとも報告されています。
そのほか、救急搬送される患者には手術後の癒着による腸閉塞の方もいます。腸閉塞には緊急手術が必要な場合と保存的な治療を行う場合があります。保存的な治療ではイレウス管と呼ばれる細くて長い管を鼻から挿入し、腸管の減圧を行う方法や水溶性造影剤を腸管に注入して閉塞を解除する方法などがあり、順調に経過すると1週間から10日間ほどで退院が可能です。
以上、当院の主な治療について簡単に説明いたしました。このようなご病気に関してご心配な場合や質問があれば、当科を受診の上でご相談ください。かかりつけ医がいらっしゃる場合にはかかりつけ医と相談し、紹介状を持参の上で来院していただきますと円滑に受診していただくことができます。

血液内科

血液疾患においても高齢化の傾向はさらに進んでいます。よって、患者さんの病状や社会的な背景を評価して包括的な診療を行っています。診断時より緩和ケアを積極的に取り入れ、難治性の患者さんにおいてもアドバンスケアプランニング（ACP：今後の治療・療養について患者・家族と医療従事者があらかじめ話し合う自発的なプロセス）を行いながら最期まで患者さんとそのご家族を支援する方針をとっています。
血液腫瘍においては細胞遺伝学的診断、遺伝子診断を用いたリスク評価を行い、リスクに応じた治療戦略をたてることによりより効果的で安全性の高い治療を選択しています。
「急性骨髄性白血病」に対しては、多剤併用化学療法や分子標的薬を用いた治療を行い、高リスク症例や再発難治症例においては、適応年齢、全身状態を評価して積極的に同種造血幹細胞移植を行っています。
「急性リンパ性白血病」に対しては、微少残存病変の有無による治療方針の選択を行っています。また新薬である抗体療法も積極的に取り入れております。また染色体、遺伝子解析により、層別化を行い必要な症例に同種造血幹細胞移植を行っています。
「悪性リンパ腫」においては、低悪性度リンパ腫に対する新規抗体医薬品やT細胞性リンパ腫に対する新規低分子医薬品を積極的に導入し治療をしています。
難治性びまん性大細胞B細胞リンパ腫に対しては実施可能施設と提携して最新治療であるCAR-T療法を検討してまいります。
「多発性骨髄腫」症例は高齢者が多いですが、65歳以下の可能な症例においては新規薬剤による治療導入後に積極的に自家末梢血幹細胞移植を行います。また、65歳以上の移植不適応な症例には分子標的薬を用いた多剤併用療法で長期寛解を目指した治療を行っています。
「高リスク骨髄異形成症候群」においては、適応のある症例には積極的に同種造血細胞を行い、非移植適応患者に対してはアザシチジンを中心とした化学療法を行っています。「低リスク骨髄異形成症候群」に対しては免疫抑制療法うあエリスロポエチン受容体刺激剤、輸血による支持療法、鉄キレート療法を行っています。
「同種造血細胞移植」は難治性血液疾患においては唯一治癒の可能性をもたらす治療です。当施設は日本造血細胞移植学会においてカテゴリー2の認定を受けており、あらゆる同種造血細胞移植に対応できる体制を整備しています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081XX99X0XX	誤嚥性肺炎 手術なし 処置２なし	60	23.12	20.57	60	84.28
040110XXXXX0XX	間質性肺炎 処置２なし	51	20.49	18.42	13.73	73.51
040040XX9910XX	肺の悪性腫瘍 手術なし 処置１あり 処置２なし	38	4.89	3.3	0	70.66
040040XX99040X	肺の悪性腫瘍 手術なし 処置１なし 処置２ ４あり 定義副傷病なし	37	10.11	9.07	0	75.95
040040XX9900XX	肺の悪性腫瘍 手術なし 処置１なし 処置２なし	16	17.56	13.12	6.25	72.69

呼吸器内科は肺疾患に対する診療科です。当科への入院患者数では高齢の患者さんに発症する誤嚥性肺炎が最も多く、地域の救急医療を担う当院ならではの特徴であります。
次に上位2、3、5位を占める疾患は肺がんで、それぞれ化学療法や放射線治療、検査入院、緩和治療が内訳となります。肺がん治療ガイドラインに従い治療方針をカンファレンスで決定しています。4番目に多い間質性肺炎は、さまざまな原因で肺が硬くなる（線維化する）病気で、原因によって抗線維化薬やステロイドなどの抗炎症治療、免疫抑制治療などを使い分けて治療しています。

脳血管内科

当科では年間500～600例の脳梗塞患者さんの治療を行い、福岡県南地域の一次脳卒中センターコア施設の役割を担っています。今や一般的治療となった血栓溶解薬点滴静注療法に留まらず、一人でも多くの患者さんが社会復帰を果たすことができるよう、緊急再灌流療法（カテーテル治療）をいち早く標準治療として導入し、良好な成績を収めています。急速な高齢化の進行に伴って、「高齢者てんかん」が増加傾向にあります。突然意識を失って全身の痙攣を繰り返す「てんかん重責状態」で発症する方も多く、緊急気管内挿管や人工呼吸管理などの集中治療を要したり、後遺症として認知症や運動・嚥下機能障害を残すことのある、治療は難しい病態です。めまい症は良性の耳鼻科疾患（前庭機能障害）がその多くを占めますが、一部に決して良性といえない脳梗塞や脳出血などの脳卒中や、脳動脈解離などが原因のものが含まれるため、慎重な診断と治療を要します。当科ではあらゆる脳神経救急疾患に対して、迅速に対応できる診療体制を整えています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050XX0200XX	狭心症,慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置等１ なし,１,２あり 処置２なし	167	5.13	4.36	0.6	70.47
050070XX01X0XX	頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 処置２なし	136	4.77	4.79	0	67.52
050050XX9910XX	狭心症,慢性虚血性心疾患 手術なし 処置等１ １あり 処置２なし	107	3.4	3.06	0.93	68.84
050130XX9900XX	心不全 手術なし 処置１なし 処置２なし	66	18.74	17.35	19.7	82.44
050030XX97000X	急性心筋梗塞(続発性合併症を含む),再発性心筋梗塞 その他の手術あり 処置等１ なし,１あり 処置２なし 定義副傷病なし	66	12.48	11.87	0	68.29

循環器内科における診療の大きな柱は、虚血性心疾患への対応です。急性心筋梗塞や不安定狭心症などの急性冠症候群に対しては、緊急の対応が必要ですので、24時間365日循環器内科の医師が院内で勤務をして、迅速に対応できるようにしています。
慢性虚血性心疾患においては、平均年齢は70歳前後で、平均在院日数は検査のみで4日未満、治療（経皮的冠動脈形成術）を行った場合も5日以下となっています。適応を十分に考慮し、できるだけ短期間で退院できるようにしています。治療適応の判断にあたっては、従来からの負荷心電図や負荷心筋アイソトープ検査に加え、冠動脈造影に引き続き圧センサー付きワイヤーで冠血流予備量比（FFR）を測定することで、機能的な虚血が証明された例において、手技的なリスクも考慮した上で適応を決定しています。近年では心臓CT画像を元に、狭窄が血流に与える影響を流体力学解析を行い評価するFFR-CTも併用することで、治療適応をより厳密に評価しています。冠動脈形成術の場合も、事前に適応や治療方針など十分な検討を行い、無駄な治療を行わないなどを徹底しながらできるだけ短期間の入院となるようにしています。
近年では不整脈に対するカテーテルアブレーション治療も、診療の柱となっています。治療技術の進歩により、徐々に適応は拡大しており、対象患者さんの平均年齢も少し上がってきています。平均在院日数は5日未満で、症例数が増加していますが、クライオアブレーションを導入するなどして１日あたりの治療件数を増加させ、外来での予約から入院までの日数が長くならないようにしています。
心不全パンデミックと呼ばれる全国的な心不全患者の増加に伴い、当院においても多くの心不全患者が入院しています。平均年齢は82歳を超え、高齢化が顕著となっております。迅速な心不全コントロールによる在院日数の短縮、適切な原因精査と十分な治療による再入院の予防に努めています。ただし、積極的な精査加療を望まれない患者も増えており、アドバンスケアプランニング、緩和医療も実践しています。また久留米大学、新古賀病院や地域の先生方と協力し心不全の診療がスムーズに行くような取り組みも始めています。 また、適切な入院適応判断や早期からのソーシャルワーカーの介入、かかりつけ医、往診医との連携により、転院率も低く抑えるように努力していますが、合併疾患等のため退院が困難で転院せざるを得ない例も散見され、転院率は20%弱となっております。

小児科

2021年度は前年度と同様に新型コロナウイルス感染拡大に伴い、紹介患者数と入院患者数は例年より減少した状態です。現在も新型コロナウイルス小児患者の入院を受け入れながら、24時間365日、小児救急疾患に対して対応しております。ただし小児の救急車搬入件数は年間1,247件（1日3.4件）で昨年度より304件増加しています。入院患児の特徴は救急車搬入される緊急性の高い疾患、特にけいれん重積発作（複雑型熱性けいれん、てんかん発作、脳炎脳症など）の対応を行っています。また、意識障害などの中枢性疾患は重症観察室において入院治療を行っています。いかなる時間帯においても検査（ビデオ脳波、頭部CT MRI/MRAなど）を行い、迅速な診断と適切な初期対応治療に努めています。また、新型コロナウイルス感染以外の呼吸器感染症/アレルギー疾患（急性気管支肺炎、細気管支炎上気道炎:新生児/乳児発熱、気管支喘息発作など）が本年度の入院患児のうち最多となりました。診療ガイドラインが推奨する新規経口抗菌薬や吸入ステロイド薬が一般外来診療にて浸透している現状でも、点滴加療の必要な中等症以上が入院加療を行っています。また近隣の医療機関から紹介される乳児発熱として、尿路感染症を認めています。主な原因菌である大腸菌は耐性化が進んでおり、ESBL産生大腸菌などが検出されています。 個々のケースで抗菌薬の感受性に応じた薬剤の選択加療を行っています。食物アレルギーに関しては、アナフィラキシーによる救急車搬入、原因食品の同定・可能な摂取量の決定などを目的として食物経口負荷試験の入院にて精査加療を実施しています。

小児循環器内科

2022年の総務省統計局の発表では、日本の子どもの数（15歳未満）は1,465万人で前年度より25万人減少し、総人口に占める割合は11.7%となり、41年連続で減少しているのが現状です。対して久留米市では子どもの数（15歳未満）は44,970人（前年より575人減）で人口に占める割合は14.7%、と国の平均よりやや高くなっています。また年間の出生数は約2,300人で、合計特殊出生率は全国の中では高い位置にあります。
これは久留米市周辺が、教育環境、生活環境が整い、いつでも受診できる当院のような病院があることも寄与していると思います。周辺の市町村まで合わせると約4,000人から5,000人前後が出生していると推定されます。一方、出生時に何らかの心臓の問題を抱えている新生児は約1％で、これらから久留米周辺で生まれつき心臓に問題がある子どもたち（先天性心疾患）は毎年40人から50人ずつ増加していると仮定できます。
先天性心疾患は沢山の種類と疾患の組み合わせがあるため非常に複雑なのですが、統計では心室中隔欠損症、肺動脈弁狭窄症、心房中隔欠損症、ファロー四徴症、動脈管開存症の5種類の頻度が高く、全体の約85％を占めています。DPC分類上は数字に表れにくいところですが、当院でも同様です。当科ではそれ以外の生まれた後にかかってしまう川崎病後心後遺症、不整脈、心筋疾患の患児、患者さんも診療しています。　
現在、小児循環器内科と標榜はしていますが、受診される方は生後0日から86歳までと幅が広いのも特徴です。理由としては当院は約40年前（1980年）から先天性心臓病の手術を行っているため、成人になった先天性心臓病の方たちのフォローアップなどをおこなっていることや、カテーテルなどでの治療技術が進歩したことにより成人で発見された先天性心疾患の方々を九州一円より紹介していただいているためです。
当科の外来受診者数は週2回の外来ですが年間3,000人前後と増加し、成人先天性心疾患の患者さんも多くなってきたため、循環器内科の先生方と協力し成人先天性心疾患外来を開設しています。2022年に成人先天性心疾患専門医を取得し、今後成人先天性心疾患学会の連携修練施設の申請を予定しています。今後、修練施設間での情報のやり取りが多くなり、よりよい医療を提供できるものと考えます。仕事や遠方のためなかなか受診できない方、開業の先生方で治療方針を悩むような方々の受け皿となる外来で、受診者数も年を追うごとに増加してきていて、県内や他県からの紹介も増加してきています。

新生児科

当院の総合周産期母子医療センターでは、筑後地域の一般産院で出生した病的新生児や低出生体重児への緊急搬送入院、および高度周産期医療施設である当院産科で、ハイリスク母体から出生した早産低出生体重児などに対応しています。そのため、出生体重が1,500g以上2,500g未満の早産低出生体重児、あるいは2,500g以上の早産児が多く入院管理しています。これらの児は、新生児自体には染色体異常などの基礎疾患は無いものの、早産に伴う呼吸障害など、多岐にわたる障害の治療を行なっています。呼吸障害に対しては、呼吸障害が顕著で人工呼吸器管理が必要な症例も多く管理しています。当院は口唇口蓋裂センターを運営しており、近年、口唇口蓋裂症例が増加傾向にあります。
筑後地区・有明医療圏・大分県日田地区・佐賀鳥栖地区を中心に、幅広い医療圏の院外出生児に医療的問題が発生した際に迎え搬送を行うことで対応し、全入院の3-4割を占めています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060335XX02000X	胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置１なし 処置２なし 定義副傷病なし	89	8.13	7.11	1.12	58.78
060035XX010X0X	結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除,亜全切除又は悪性腫瘍手術等 処置１なし 定義副傷病なし	50	17.96	15.76	8	70.06
060150XX99XX0X	虫垂炎 手術なし 定義副傷病なし	39	8.1	7.31	5.13	51.9
060150XX03XXXX	虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	37	6.62	5.4	0	36.11
060020XX02XXXX	胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等	35	21.31	18.34	8.57	70.83

当院は、福岡県南部の救急医療の要となる『救命救急センター』であり、かつ『地域がん診療連携拠点病院』です。その中で外科は、救急医療、がん診療、移植医療まで広範囲にわたり診療を行っています。2018年から治療体系を統一するために臓器別診療を開始し、2022年度から上部消化管（胃）、下部消化管（結腸、直腸）、肝胆膵・移植の診療科を設置して、より質の高い医療を提供できるようにチーム医療を行っています。
＜診療実績＞昨年度は、新型コロナ感染拡大の影響を受けて病床が減少しましたが、救急医療を継続できるように、ヘルニア、胆石などの不急の良性疾患の手術は延期し、救急要請の緊急手術、及び進行がんに対するがん手術は従来とうり対応できる体制としました。その結果、手術件数は961件 (全身麻酔＋局所麻酔)、手術の66％は定例手術（癌手術を中心に）、34％は緊急手術で、定例手術件数は若干増加し、緊急手術件数は減少しました。腹部救急疾患に対応する緊急手術は325件で、主な疾患は、上部・下部消化管穿孔、イレウス、虫垂炎、胆嚢炎、ヘルニア嵌頓などで、その中で腹腔鏡手術は51％を占めます。昨年のがん手術件数は、乳がんは増加しましたが、胃がん、大腸がんは横ばい、肝胆膵領域がんは若干減少しました。胃がんでは低侵襲な腹腔鏡手術が83％を占め、2019年からは、患者の負担がより少ないロボット支援下胃切除を導入し、2022年7月までに139件施行しています。大腸がんでは腹腔鏡手術が83％を占め、2019年から直腸がん手術に対してロボット支援下手術を積極的に導入しています。肝胆膵外科領域では、腹腔鏡下あるいは開腹での肝切除、膵頭十二指腸切除等を積極的に行い、血管合併切除を含めた高難度手術にも取り組んでいます。2017年に肝胆膵外科高度技能修練施設Bに認定され、昨年は肝胆膵高度技能手術 31件を実施し、現在は修練施設Aの申請を準備しています。高齢化社会に伴い高齢者がん手術が増加しています。高齢者がん患者は、術前に身体機能、栄養状態、こころの状態などサルコペニア、フレイルを評価し、NST、理学療法士、栄養士と連携して、周術期のリハビリテーション、栄養指導を行って参ります。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010XX010XXX	乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む))等 処置１なし	74	12.93	10.15	0	59.96
090010XX02XXXX	乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)	34	7.29	5.88	2.94	61.38
090010XX97X4XX	乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 処置２ ４あり	26	6	8.16	0	54.73
090010XX011XXX	乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む))等 処置１あり	21	16.95	15.31	0	51.95
090010XX99X4XX	乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置２ ４あり	12	3	3.94	0	50.33

当院は、地域がん診療連携拠点病院として乳がん治療に対し専門的なスタッフをそろえ、診断、手術（乳房再建含む）、薬物治療、放射線治療、リンパ浮腫治療など乳がん治療に必要なすべての治療行うことができます。乳がん治療を一貫して行える当院では、再発患者さんが紹介されることも多く、化学療法はより安全に安定して行えるように静脈ポート（持続注入用植込型カテーテル）を留置しています。
進行した乳がん患者さんには、緩和ケアチームの医師・看護師、精神科の医師などとともに診療にあたり、患者さんの苦痛を取り除けるように心がけています。

移植外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110280XX9900XX	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 手術なし 処置１なし 処置２なし	10	2.4	10.39	0	42.6
110280XX97X00X	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 その他の手術あり 処置２なし 定義副傷病なし	-	-	14.62	-	-
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移植外科では「筑後地区に移植医療を根ざす」ことを目的に2015年9月より外来診療を開始しました。近隣の各透析施設からご紹介いただき、2022年6月現在、51例の生体腎移植を行いました。2018年11月からは献腎移植登録も開始し、現在までに32人の登録を行っています。

小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060160X101XXXX	鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等	117	2.7	2.78	0	3.19
140590XX97XXXX	停留精巣 手術あり	110	2.54	2.99	0	1.87
060150XX03XXXX	虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	48	7.96	5.4	0	9.63
14044XXX99X0XX	直腸肛門奇形,ヒルシュスプルング病 手術なし 処置２なし	29	2.41	5.79	0	1.83
060170XX02XXXX	閉塞,壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等	25	2.36	7.84	0	2.04

鼠径ヘルニアと停留精巣は、小児外科の定例手術の約半数を占める疾患です。例年通り200例以上の手術が行われており、在院日数も短期間です。
救急疾患である虫垂炎は、患者さんやご家族の希望も考慮して、手術療法と保存的治療のいずれかを選択します。手術療法での在院期間は虫垂周囲膿瘍を伴う症例で数日ですが長くなることがあります。また、保存的治療では必然的に虫垂周囲膿瘍がある患者さんの在院期間は長くなりますので、全体的な結果として在院日数の差が認められます。
その他、先天性食道閉鎖症、直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病、先天性胆道拡張症、胆道閉鎖症などに代表される小児外科独特の疾患の治療も広範に行っています。積極的に鏡視下手術を導入することで可能な限りの侵襲低減に努めています。 　　

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160200XX0200XX	顔面損傷(口腔,咽頭損傷を含む) 鼻骨骨折整復固定術等 処置１なし 処置２なし	55	9.75	5.16	0	30.95
140140XXXXXXXX	口蓋･口唇先天性疾患	54	9.89	8.84	0	8.2
070010XX970XXX	骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く) その他の手術あり 処置１なし	35	4.57	4.66	0	34.86
161000X199X0XX	熱傷･化学熱傷･凍傷･電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 処置２なし	24	11.67	12.25	4.17	23.04
100100XX97X1XX	糖尿病足病変 手術あり 処置２あり	24	63.92	48.2	33.33	65.83

救急疾患に関しては原則断らない方針としており（ただし緊急手術中は除きます）、顔面外傷や熱傷患者が多くなっています。上記以外にも、切断指や重度四肢外傷も手術治療を行なっています。近年糖尿病や閉塞性動脈疾患、慢性透析に起因する難治性足潰瘍が増えており、感染から緊急手術を要する患者さんも増えています。また、当科は開設当初から先天性疾患を多く治療しており、口唇口蓋裂に関しては口唇口蓋裂センターを立ち上げ、院内の他職種と連携したチーム医療を実践しています。そのほか入院が必要な小児や高齢者の皮膚腫瘍の治療や眼瞼下垂症の手術も行っています。ここ数年はリンパ浮腫治療に力を入れており、外来でのマッサージや圧迫療法、入院によるリハビリテーションや手術治療も積極的に行っています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800XX01XXXX	股関節･大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等	287	24.29	25.32	89.2	80.25
160690XX99XXXX	胸椎,腰椎以下骨折損傷(胸･腰髄損傷を含む) 手術なし	106	18.69	19.34	86.79	80.36
160760XX97XX0X	前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし	76	9.01	4.99	6.58	38.43
160980XX99X0XX	骨盤損傷 手術なし 処置２なし	73	19.64	19.02	72.6	74.89
160740XX01XX0X	肘関節周辺の骨折･脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨,上腕,大腿等 定義副傷病なし	65	6.09	5.74	1.54	14.82

大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折、橈骨遠位端骨折は高齢者の3大骨折です。

大腿骨近位部骨折は入院して手術を行う必要があります。早めに手術をして歩行訓練などのリハビリを行います。二次骨折予防のために骨粗鬆症の治療も並行して行います。

脊椎圧迫骨折は、変形しないように3カ月間のコルセット装着を行います。通常はコルセットで治療しますが、破壊（骨の損傷）が高度な場合や麻痺のある場合には、手術治療を行うこともあります。BKP（経皮的椎体形成術）は低侵襲で即時除痛効果に優れた治療法ですので高齢者に特に有効です。

当院は小児の骨折（肘、前腕など）も多く来院されます。通常はギプス固定などの治療を行いますが、転位（骨のズレ）が大きい場合は手術を行います。小児骨折は、骨癒合しやすい変形が成長とともに改善する自家矯正などの特徴があります。しかし、成長障害を起こすこともあるので骨癒合した後も定期的に経過観察します。
脆弱性骨盤輪骨折は通常は保存治療を行いますが、転位が高度な場合や疼痛が改善しない場合にはTITS（経皮的な仙腸関節固定術）を行います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　橈骨遠位端骨折（前腕手首側の骨折）はギプス固定による治療を行いますが、転位が大きい場合や関節内骨折は手術治療をおすすめします。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040XX97X00X	肺の悪性腫瘍 手術あり 処置２なし 定義副傷病なし	59	12.76	10.47	1.69	69.24
040200XX01X00X	気胸 肺切除術等 処置２なし 定義副傷病なし	34	8.68	9.86	0	26.79
160450XX99X10X	肺･胸部気管･気管支損傷 手術なし 処置２あり 定義副傷病なし	-	-	10.84	-	-
040030XX01XXXX	呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術 気管支形成を伴う肺切除等	-	-	8.82	-	-
040010XX97X0XX	縦隔悪性腫瘍,縦隔･胸膜の悪性腫瘍 その他の手術あり 処置２なし	-	-	8.99	-	-

肺がんはわが国では重要な疾患となりました。早期肺がんを確実に手術で治すことが最もよい解決法だと考えており、小さな肺がんを発見して切除することに注力した結果だと思います。消化器がん等からの肺転移に関しても、他科と連携しながら積極的に関与した結果だと思います。気胸に関しては、一般的な成長期気胸のみならず、専門知識が必要な難治性の気胸に関しても十分対応できました。救急外来から搬送される外傷や出血、また致死的な膿瘍などにも素早く対応しました。高齢者の多い地域に特有な膿胸などの感染症にも対応してました。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160100XX99X00X	頭蓋･頭蓋内損傷 手術なし 処置２なし 定義副傷病なし	134	11.84	8.3	29.85	51.43
010040X099000X	非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 処置１なし 処置２なし 定義副傷病なし	106	20.18	18.9	71.7	69.03
160100XX97X00X	頭蓋･頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置２なし 定義副傷病なし	89	15.51	9.78	31.46	76.61
010040X199X0XX	非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 処置２なし	33	25.64	22.42	81.82	76.06
010050XX02X00X	非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 処置２なし 定義副傷病なし	29	13.07	11.78	27.59	76.83

当脳神経外科の役割は、「筑後地域において24時間365日、赤ちゃんから高齢者まで、いつでも迅速に、専門的な診療・手術ができる」というものと考えています。

当院では年間10,000件を超える救急搬入があり、年々増加しています。脳神経外科としても救急疾患がメインとなっています。特に頭部外傷と脳卒中が多く、中でもくも膜下出血は合計で年間50から60件前後の搬入件数が多くあります。

脳神経外科と脳血管内科が中心となる脳神経センターでは、小児分野に於いても小児神経外科認定医が3名在籍など体制整備が進み、より充実した人員のもとで数多くの疾患に対応しています。

〇日本脳神経外科学会　専門医：8人（うち指導医5人）
〇日本脳神経血管内治療学会　専門医：４人　指導医：1人
〇日本脳卒中学会　専門医：4人
〇日本神経内視鏡学会　技術認定医：2人
〇日本小児神経外科学会　認定医：3人
〇日本内分泌学会　内分泌代謝科（脳神経外科）専門医：1人

2019年度から、新たに専門外来として「赤ちゃんのあたまのかたち外来」を開設しました。「寝ぐせ」によると言われている、いわゆる絶壁頭（変形性短頭症）や斜めに歪んだ後頭部（変形性斜頭症）の赤ちゃんだけでなく、病的な症候群性頭蓋縫合癒合症（クルーゾン病やアペール症候群など）をも対象としたものであります。寝ぐせによる多くの軽症例では体位指導やマッサージなどで改善していきますが、重症例では専用のヘルメットを装着することで整った形状に誘導するヘルメット療法が有効です。また症候群性のものに対しては内視鏡的に縫合切除などが有効です。

糖尿病内分泌内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
10007XXXXXX1XX	２型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) 処置２ １あり	63	12.86	14.41	3.17	63.6
100040XXXXX00X	糖尿病性ケトアシドーシス,非ケトン昏睡 処置２なし 定義副傷病なし	15	14.8	13.25	0	48.6
110310XX99XXXX	腎臓又は尿路の感染症 手術なし	14	15.07	13.14	7.14	77.79
040081XX99X0XX	誤嚥性肺炎 手術なし 処置２なし	10	29	20.57	40	83.8
10006XXXXXX1XX	１型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) 処置２ １あり	-	-	13.42	-	-

当科は糖尿病教育入院を入院診療のメインにしています。教育入院の期間は1週間で、年23回のスケジュールを設けています。参加者は２型糖尿病が多数ですが、１型糖尿病病や妊娠糖尿病もおられます。また、妊娠糖尿病の血糖コントロールも担当しており、１型糖尿病合併妊娠の場合はCSIIやSAPといったインスリンポンプ療法を行っています。
緊急入院としては、高血糖緊急症（糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態）や低血糖症の治療も担当しています。高血糖は治療中断が原因になることが多く、低血糖の大半は高齢者です。最近では、高齢者の尿路感染症や誤嚥性肺炎などによる入院も増えてきています。

心臓血管外科

当科が対象とする疾患は成人後天性心疾患：心臓弁膜症、冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞)、大動脈疾患（動脈硬化性、解離性大動脈瘤や急性大動脈解離)、末梢血管疾患です。弁膜症でも動脈硬化性の大動脈弁狭窄症、変性による僧帽弁閉鎖不全症が増加傾向です。病因・病変などを検討して僧帽弁疾患に対しては可及的に弁形成術を行い、新たな取り組みとしては2022年３月から右小開胸(MICS)僧帽弁手術を開始しています。大動脈弁疾患に対しては主に人工弁置換術を行っていますが、基部拡大例では自己弁温存大動脈基部置換術を行っています。急性大動脈解離、胸部大動脈瘤破裂は突然の胸背部痛にて発症し、タイミングを逸すると死に至る病気です。当院の救命救急センターや近隣の救急病院と連携・提携してより多くの患者さんを救命できるように努めています。腹部大動脈瘤に対しては解剖学的適応があればステントグラフト留置術を、いい適応でない場合は開腹人工血管置換手術を行っています。末梢動脈の閉塞性疾患に対する血行再建療法としては、カテーテルでのステント内挿術、バイパス手術があります。病変部位や開存性などを考慮して術式を選択しています。これら血管造影を用いた手技の場合は全例専用のハイブリッド手術室で手技を行っています。

精神科

総合病院精神科の役割として、精神科疾患患者の身体合併症の治療に重点を置き、骨折などの外傷や消化器疾患など身体的加療が必要な症例を周辺の施設から多数受け入れています。当院の精神科病棟は閉鎖病棟ですが、身体科と連携して、一般病棟では対応困難な精神疾患患者の骨折などの外傷やがんなどの外科疾患、イレウス、代謝異常などの内科疾患の診療に対応しています。近年は必要な患者さんに緩和ケア的な加療も行っています。また、2012年11月から多職種で構成される精神科リエゾンチームを立ち上げ、一般身体科病床に入院した精神疾患の患者さん、せん妄・認知症などに対応しています。精神科リエゾンチームへの依頼件数は2021年までに合計9800件で、2021年度は新規の精神科リエゾンチームへの依頼数が約1300件にのぼり、毎日チーム回診を実施し（年間4300件の往診）、多様なニーズに対応しています。
当院の特徴である救急医療分野では、救命救急センターに搬送された自殺未遂患者や混乱状態の患者にも精神科リエゾンチームで介入しています。毎年約110人前後の自殺未遂者の治療に救急科と連携してあたっており、必要に応じて精神科身体合併症看護認定看護師、社会福祉士（精神保健福祉士）、心理士などが環境調整や生活上の問題などの相談を受け、精神科的治療継続の促進や再企図の防止に取り組んでいます。また、刃物などでの自傷や墜落外傷の患者さんには、安全性の高い閉鎖病棟に入院のうえ、身体的・精神科的加療、身体的なリハビリテーションに取り組んでいます。
外来では一般的な精神疾患の治療の他、身体科との連携が必要な精神科患者の治療を積極的に行っています。特に周産期患者、特定妊婦には産科や公的機関と連携して対応し、適応障害や不登校といった思春期の相談では、必要に応じて臨床心理士にカウンセリングを依頼するなど、近年増加している分野でも対応しています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
120180XX01XXXX	胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等	127	10.67	9.39	0	33.41
12002XXX99X40X	子宮頸･体部の悪性腫瘍 手術なし 処置２ ４あり 定義副傷病なし	107	5.11	4.34	0	61.16
12002XXX02X0XX	子宮頸･体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 処置２なし	82	3.68	3.05	0	39.72
120010XX99X50X	卵巣･子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 処置２ ５あり 定義副傷病なし	57	4.93	4.23	0	61.18
120010XX99X70X	卵巣･子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 処置２ ７あり 定義副傷病なし	55	5.51	4.08	0	58.45

産科では、保険診療と自費診療併用の患者さんが多く、一般的な分娩は、DPC上の集計対象外となることにご留意ください。
産科は総合周産期母子医療センターを担っているため、近隣の産婦人科医院よりハイリスク症例の外来紹介や母体搬送を多く受け入れています。切迫早産、早産期の前期破水、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病が主要な疾患です。双胎妊娠、胎児発育不全、精神疾患合併妊娠や高年妊娠、更には特定妊婦なども他職種と連携して診療しているのが当科の特徴です。DPCにもその特徴が反映されています。
婦人科では、各疾患に対応したクリニカルパスを使用して、質の高い医療を効率的に提供しています。手術は子宮・卵巣の良性腫瘍に対する開腹手術の多くが腹腔鏡手術へ移行し、徐々に症例数も増加してきています。悪性腫瘍は日本婦人科腫瘍学会の専門医を中心に手術（開腹、腹腔鏡）、化学療法、放射線療法、ほか緩和医療まで集学的な診療を行っています。腹腔鏡手術などの低侵襲手術も積極的に行っています。近年、若年者や高齢者の患者さんも増加してきており、個々の症例に応じて、女性のライフプランも考慮した治療を積極的に行っています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110XX97XXX0	白内障,水晶体の疾患 手術あり 片眼	258	3.05	2.71	3.49	75.39
020200XX9710XX	黄斑,後極変性 手術あり 処置１あり 処置２なし	81	7.21	6.14	0	69.85
020160XX97XXX0	網膜剥離 手術あり 片眼	68	10.54	8.48	0	57.6
020180XX97X1X0	糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 処置２ １あり 片眼	43	7.42	9.56	4.65	57.53
020220XX97XXX0	緑内障 その他の手術あり 片眼	41	3.63	5.41	0	72.44

網膜剥離は、治療が遅れると視力障害を残したり、失明する可能性のある疾患です。当科ではできるだけ早急に手術を行うことを心がけ、良好な手術成績を残しています。また黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症などの網膜疾患に対する硝子体手術に特に力を入れています。また緑内障手術にも力を入れており、流出路再建術、濾過手術だけでなく、チューブシャント手術もできる体制です。2019年6月からは水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術（iStent手術）も開始しています。2020年12からiStent inject Wを導入しました。２個打ちのためさらなる眼圧下降効果が期待されます。最新の手術用顕微鏡、広角眼底観察システム、硝子体手術装置を2台ずつ導入し、安全かつ低侵襲の手術を目指しています。

耳鼻いんこう科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030230XXXXXXXX	扁桃,アデノイドの慢性疾患	141	7.82	7.84	0	18.65
030428XXXXXXXX	突発性難聴	43	13.56	8.75	0	53.12
030350XXXXXXXX	慢性副鼻腔炎	40	8	6.47	0	51.13
030440XX01XXXX	慢性化膿性中耳炎･中耳真珠腫 鼓室形成手術	33	6.42	7.09	0	34.18
130030XX97X00X	非ホジキンリンパ腫 手術あり 処置２なし 定義副傷病なし	17	5.41	8.18	0	71.59

当科での主な手術は、慢性扁桃炎、扁桃肥大・アデノイド増殖症に対する扁桃摘出やアデノイド切除術、また副鼻腔疾患に対する内視鏡下手術です。慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎や外リンパ瘻による耳性めまい・難聴に対する顕微鏡・内視鏡下手術も行います。当院は高気圧酸素療法の施設を有しており、突発性難聴の患者さんを多数ご紹介いただいております。最近は悪性リンパ腫の確定診断目的に頸部リンパ節生検を行う症例が増えております。

皮膚科

当院は救急病院であり、皮膚科の入院患者は感染症が大部分を占めています。ウイルス感染症の帯状疱疹と細菌感染症の蜂窩織炎・丹毒が主体となっています。どちらも高齢患者が比較的多いため、平均年齢が高い傾向です。感染症以外では、以前は薬疹や中毒疹も多かったのですが、19年度以降はコロナの影響なのかどうかははっきりしませんが、かなり少ない状況となっています。また、19年度以降は自己免疫水疱症が少しずつ増えています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080XX991XXX	前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置１あり	131	2.24	2.5	0	71.85
110070XX03X0XX	膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置２なし	76	6.99	7.02	1.32	76.72
11012XXX020X0X	上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 処置１なし 定義副傷病なし	69	6.55	5.56	0	68.38
110310XX99XXXX	腎臓又は尿路の感染症 手術なし	42	13.43	13.14	14.29	73.05
110310XX01XXXX	腎臓又は尿路の感染症 経皮的腎(腎盂)瘻造設術等	26	18.85	14.08	19.23	72.12

2021年度、当科において入院患者数が最も多かったのは、前立腺がん疑いで前立腺生検のため入院する患者さんです。経直腸的前立腺生検を一泊二日で行っています。前立腺がん患者さんは年々増加しており、可能な限り早期発見に努めています。次に多いのが膀胱がんです。多くは表在性膀胱がんであり、それらに対し経尿道的切除を行っております。膀胱がんは膀胱内再発の多いがんであり、再発予防のため外来にて膀胱内に薬剤を入れる膀胱内注入療法などを行ったりし、できるだけ膀胱を温存できるようにしています。また、浸潤性膀胱がんや転移性膀胱がんに対しては抗がん剤治療、免疫チェックポイント阻害剤による治療も行っております。
次に多いのが尿管結石症で経尿道的結石除去術を受ける患者さんです。当院では体外衝撃波結石破砕術（ESWL）や経皮的尿路結石除去術（PNL）も行っており、症例により適切な治療法を選択しています。それに続くのが 尿路感染症です。当院は救急病院であり、尿管結石などによる閉塞性腎盂腎炎からの敗血症のような重症感染症も多く、できるだけ早く尿管ステント留置や腎瘻造設を行い閉塞解除するようにしています。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110280XX9900XX	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 手術なし 処置１なし 処置２なし	32	17.97	10.39	9.38	66.5
110280XX02X00X	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 動脈形成術,吻合術 その他の動脈等 処置２なし 定義副傷病なし	17	20.18	7.87	5.88	65.06
110310XX99XXXX	腎臓又は尿路の感染症 手術なし	16	18.44	13.14	6.25	74.81
100393XX99XXXX	その他の体液･電解質･酸塩基平衡障害 手術なし	13	14.85	10.28	30.77	78.46
110280XX97X00X	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 その他の手術あり 処置２なし 定義副傷病なし	-	-	14.62	-	-

腎疾患に関しては、検尿異常・腎生検・腎炎の治療まで行います。たとえばIgA腎症では腎生検後診断および重症度を判定して適応があれば、耳鼻いんこう科に依頼し、扁桃摘出を検討していただき、さらに当科でステロイドパルス療法を行っています。腎不全に関しては積極的に腎不全の進展予防に努め教育入院なども行っていますが末期腎不全に至った場合はアクセスを作成し、血液透析・腹膜透析へ導入します。2015年からは院内で生体腎移植が可能となり2019年からは献腎移植の登録も当院で可能となりました。電解質異常はナトリウム、カリウム、カルシウムの異常が多く、精査を行い治療に当たります。

透析内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110280XX03X0XX	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 処置２なし	31	8.16	4.6	3.23	68.03
110280XX02X00X	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 動脈形成術,吻合術 その他の動脈等 処置２なし 定義副傷病なし	16	38.56	7.87	12.5	75.44
110280XX02X1XX	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 動脈形成術,吻合術 その他の動脈等 処置２ １あり	15	50.27	34.08	46.67	70.93
110280XX9900XX	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 手術なし 処置１なし 処置２なし	11	17.91	10.39	18.18	71.73
110280XX9901XX	慢性腎炎症候群･慢性間質性腎炎･慢性腎不全 手術なし 処置１なし 処置２ １あり	-	-	13.74	-	-

透析内科では主に維持透析の管理を行っております。透析患者さんの合併症のうち特に特別な処置の必要のない方やアクセス関連の加療に関しては当科で受け持ちます。血液透析ではバスキュラーアクセスの不全が多く、血管内操作によるPTAや再作成により再建を行っております。また、透析患者の感染症も通常は受け持ちます。腹膜透析の場合、腹膜アクセス関連の入院がもっとも多く腹膜炎や出口部感染の加療を行います。

救急科

当院救命救急センターは、病院運営方針にも掲げられた「救命救急医療を通じ、断らない医療を推進する」を基本原則に、年間約10,000件の救急搬送患者を受け入れています。当科の常勤医は16名です（救急科専門医5名、脳神経外科専門医１名、外科専門医１名、循環器専門医2名、総合内科専門医2名）。24時間365日救急専従医が初療を担うシフトを組んでいます。少しずつですが、女性医師も増えて、3名所属しています。各診療科と連携を取り、24時間365日、さまざまな救急疾患に対応できる診療体制を整えています。
救急科では初期対応を行い、必要に応じ各専門診療科に引き継ぎをしますが、重症度の高い多臓器にまたがる患者さんや、特に多発外傷や中毒などの重症患者については救急科が主治医となり入院治療を行います。当科が診療を担当する最も多いのは中毒患者で、精神科などと連携を取り対応を行っています。数日で退院できる患者さんも多いですが、重症患者は集中治療室での管理を行います。その他、多様な疾患を抱え、かつ患者さんを他科へ転科することの多い当科ではDPC上の統計に表れにくいですが、頭部外傷や誤嚥性肺炎、前庭機能障害といった患者さん、並存疾患を持つ高齢者の診療も多く受け持っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院は地域がん診療連携拠点病院として指定を受け、がん診療を積極的に展開しています。2022年7月からはこれまでの組織を統合して「聖マリア病院がんセンター」を設立しました。「聖マリア病院がんセンター」はがん関連各診療科、手術部門（ロボット手術センター）、化学療法部門（化学療法プロトコル委員会、外来化学療法室）、放射線治療部門、がんゲノム医療部門、診療・患者支援部門（緩和ケアチーム、高齢者がん周術期サポート部門、聖母ホスピス病棟、キャンサーボード）、研修・教育部門、がん相談支援センター、がん登録室からなる組織横断的なセンターとして構成しています。当院を受診されるがん患者さんの特徴として、Ⅲ、Ⅳ期の患者さんが多い傾向にあります。進行したがんの治療は難しくなりますが、すべてのがん患者さんの利益に資する組織とすることを理念として掲げ、地域と連携し、診断→治療→ケア→人生最終段階のケアまでの一貫した診療を切れ間なく円滑に進めることを目標としています。 　　　　　

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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市中肺炎とは、一般社会生活を送っているに人に見られる肺炎のことをいいます。免疫低下した状態の方や病院内で発生した肺炎（医療介護関連肺炎）、明らかな誤嚥による肺炎（誤嚥性肺炎）などは除かれます。市中肺炎は、成人市中肺炎診療ガイドラインに示された症状・身体所見・年齢による重症度分類（A-DROP（上記））により重症かどうかが判断され、治療の場所や内容が決定されます。
軽症（重症度スコア0）の患者さんは外来で治療することもありますが、中等症（重症度スコア1～2）、重症（重症度スコア3）の患者さんは入院のもとで治療を行います。治療は抗菌薬と中心とした薬物療法が主体となりますが、患者さんの呼吸不全の程度に応じて酸素療法、人工呼吸管理といった呼吸管理を行っていきます。当院では中等症以上の患者さんが入院治療の中心となっています。軽症に比べて、中等症や重症では高齢の患者さんが多くなる傾向にあり、また重症度が上がるほど呼吸不全や他の臓器の合併症が増加するため、長い治療期間が必要となっています。

脳梗塞の患者数等

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脳梗塞の入院患者総数は659名です。このうち、発症3日以内の急性期入院が78％と多くを占め、救急中心の診療体制を取っています。 平均年齢は72.2歳で、高齢化は進んでいます。 平均在院日数は21.2日、転院率は44%で、早期からの治療・リハビリテーションを行うことにより、約半数の患者さんが自宅や施設に帰られています。回復期リハビリ病棟を中心とする転院先との連携も深め、地域に根ざした切れ目のない医療・介護体制の構築にも努めています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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消化器内科

2021年度のコロナ禍において、当院消化器内科では例年より少ない年間約6,200件の内視鏡検査(カメラ)および治療を行っており、当科における診療の主体を成しています。内視鏡を用いたさまざまな検査や治療のほとんどを行うことが可能で、中でも胃・大腸をはじめとした消化管腫瘍性病変の内視鏡を用いた治療は、年間約570件行われています。
大腸ポリープと呼ばれる大腸の腫瘍性病変に対する治療は年間約500件行われています。通常は3-4日程度の入院の上で、スネアという器具を用いて内視鏡的大腸ポリープ切除術を行うことが多く、病変が比較的小さな場合には外来での日帰り治療も行っています。また2cm以上の大きながんに対しては粘膜下層剥離術という手法を用いて内視鏡を用いた切除術を行うことが可能です(年間約35件)。これらの治療で根治が期待できる病変は腺腫という良性の腫瘍、および粘膜から粘膜下層表層(腸壁の浅い部分まで)にとどまるがんであり、それ以上深く浸潤したがんに対しては根治が期待できないため、外科的な腸管切除術による治療が行われます。
近年、脳梗塞や心筋梗塞などのご病気を患われている、またはその予防目的に抗血栓薬という血液をサラサラにする薬を服用している方が多く、このような患者さんにおいては抗血栓薬を休薬しないと内視鏡を用いた病変の切除術を行う事ができない場合があります。抗血栓薬を内服したまま治療を行うと出血の危険性が高くなりますが、休薬する事で今まで落ち着いていた脳梗塞や心筋梗塞が再発する危険性もあります。当院では1cm程度までの小さな良性腫瘍(腺腫)に対しては抗血栓薬を内服したままで治療を行うことが可能であり、良好な治療成績が得られています。ただし抗血栓薬の種類や複数の抗血栓薬を内服されている場合は治療を行うことができない場合もありますので、専門医に相談していただくことが望まれます。
胃や食道の浅いがんに対しても大腸の大きな病変と同様に、上述した粘膜下層剥離術という手法を用いて内視鏡を用いた切除術を行っています。ただしがんの種類や大きさなどによりその適応が異なるため、専門医との相談が必要です。
当院では救急搬送される患者さんが多いことも特徴の一つです。その中でも胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室(大腸壁がふくろ状に拡がった部分)からの出血など、さまざまな消化管出血により救急搬入される方が多くいらっしゃいます。このような患者さんには内視鏡を用いた止血術を行い、良好な治療成績が得られています。また小腸から出血を来すような場合もあり、その場合にはカプセル型の内視鏡を用いた診断や小腸用の内視鏡を用いた止血術を、内視鏡で止血が困難が場合には当院放射線科の医師と連携した血管造影下での止血術を行っています。
胆管の結石やがん、膵臓がんなどによる胆管狭窄を原因とした胆管炎や閉塞性黄疸などの疾患に対する内視鏡を用いた治療は、年間約300件行われています。中でも胆石性胆のう炎、胆管結石に伴う胆管炎などの患者さんが数多く緊急搬送されます。胆管結石に伴う胆管炎の患者さんに内視鏡を用いて十二指腸の乳頭部という胆汁の出口を切開し、それに引き続き採石や胆管ドレナージ術(プラスチック製のチューブを胆管に挿入することで胆汁の流れを良くする方法)を行っています。胃の手術を受けた方で、手術後に胃や腸の吻合再建方法が複雑な方が胆管結石を伴う胆管炎を発症した場合、通常の内視鏡を用いた方法では採石や胆管のドレナージ術を行う事が困難な場合もありますが、当科では専用の内視鏡を用いて採石や胆管ドレナージ術を行うことが可能です。また胆のうや胆管、肝臓、膵臓などのがんを原因として胆汁の流れが悪くなることで生じる黄疸(閉塞性黄疸)の患者さんに対しても、プラスチック製のチューブや金属ステントという網目状の筒型金属を用いた胆管ドレナージ術を行っています。
以上、当院の主な治療について簡単に説明いたしました。このようなご病気に関してご心配な場合や質問があれば、当科を受診の上でご相談ください。かかりつけ医がいらっしゃる場合にはかかりつけ医と相談し、紹介状を持参の上で来院していただきますと円滑に受診していただくことができます。

脳血管内科

今や脳梗塞は超急性期の緊急再灌流療法（カテーテル治療）によって治療可能です。カテーテル治療件数は年々増加し、良好な成績を収めています 。血栓塞栓症に対する「脳血栓回収術」、高度な動脈硬化による脳血管閉塞に対する「経皮的脳血管形成術」は、単独あるいは併用して行われます。 脳梗塞超急性期の治療は時間との勝負です。症状出現から治療までの時間が短ければ短いほど、より高い効果が得られ、後遺症を治癒・軽減することができます。脳梗塞では以下のような症状が突然出現しますので、ご自身やご家族の方にこれらの症状が現れた場合は、直ちに救急車を要請し、一刻も早く治療を受けてください。私たちは一人でも多くの患者さんを治すために、いつでも迅速な治療ができる体制を整えています。脳梗塞で多い症状は、片側の手足の脱力、言語障害や呂律不良、顔面麻痺などで、重症例では意識障害で反応が鈍くなる、共同偏視といって眼が左右一定方向に固定するなどの症状が現れます。
高い脳卒中予防効果が確認されている「経皮的頸動脈ステント留置術」などの予防的・慢性期治療も、積極的に行っています。治療を希望される方は、かかりつけの先生と当科の受診についてご相談ください。

循環器内科

循環器内科における手術としては、カテーテルによる経皮的冠動脈形成術（経皮的冠動脈ステント留置術）と経皮的心筋焼灼術が主になります。 急性心筋梗塞や不安定狭心症などの急性冠症候群に対する冠動脈形成術は、緊急または準緊急で速やかに実施できる体制を整えています。穿刺部位により出血性合併症発生率が異なりますので、原則として低侵襲アプローチとし、在院日数の短縮、転院率の抑制を図っています。一方で、慢性虚血性心疾患に対する待期的な冠動脈形成術は原則として入院翌日に実施していますが、急性心不全の精査加療中に明らかとなり実施することも少なくありませんので、一様ではありません。冠動脈形成術の実施にあたっては、従来からの負荷心電図や負荷心筋アイソトープ検査に加え、冠動脈造影に引き続き圧センサー付きワイヤーで冠血流予備量比（FFR）を測定することで、機能的な虚血が証明された例において、手技的なリスクも考慮した上で適応を決定します。近年では心臓CT画像を元に、狭窄が血流に与える影響を流体力学解析を行い評価するFFR-CTも併用することで、治療適応をより厳密に評価しています。カテーテルアブレーション（心筋焼灼術）は、上室性頻拍、WPW症候群、心房粗動、心房細動などの頻拍性不整脈に対する治療です。非常に有効で低侵襲な治療ではありますが、緊急で必要となることは稀な治療でありますので、適応判断は慎重に行っています。2019年からはクライオアブレーション（冷凍焼灼術）を導入し、より効率的な治療を図っています。 徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療は代替療法に乏しいため、平均79歳と高齢化がそのまま反映されています。転院率が21%と比較的高くなっていますが、支援病院との連携が十分とれていることで早期転院となった例が多く見られており、引き続き強固な病院間連携を維持、発展させていく所存です。 　　　　　

小児科

腸重積症を疑う症状として、頻回嘔吐や間歇的に泣き止まない不機嫌など、当院は血便が出現する前に救急外来にて腹部エコーを実施しています。症状出現から12時間以内に診断されることが多く、非観血的な整復治療が可能となっています。ただし整復困難例は小児外科にコンサルトを行い、再度整復または手術による整復術を行います。
問診や診察から消化管異物や消化管出血を疑えば、単純X線撮影/CT検査を行い異物の病態や出血部位の確認を行います。総合的な判断を行い、消化器内科により全身麻酔下で内視鏡的に食道及び胃内異物除去術や止血術を行います。
神経疾患などで抜管困難及び誤嚥性肺炎を繰り返し呼吸状態が安定しない場合は、耳鼻いんこう科にコンサルトを行い気管切開術を行います。また食事をとることが出来ず経管栄養では栄養管理が困難な場合は、小児外科にコンサルトを行い胃への直接の栄養注入を可能にするため胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）を行います。
皮下膿瘍に関しては、小児科にて抗菌薬投与を行います。ただし症状の改善に乏しい場合は皮膚切除を部位や範囲を考慮して皮膚科/形成外科/小児外科にて処置を行います。熱傷や外傷性皮膚欠損の患児には、形成外科にて非露出部から皮膚を採取し、広範囲な部位に対して分層植皮術を行います。
反復性嘔吐や腹痛等の症状が持続するため当院救急外来を受診し、超音波検査・単純X線・造影CTから腸回転異常症に伴う絞扼性イレウスと診断される場合があります。小児外科にコンサルトを行い、緊急手術にて診断確定および捻転の整復、また病態に合わせた外科的処置を行います。

小児循環器内科

当科は先天性心臓病の患者さんにカテーテルという細い管を使って胸に傷をつけずに治療を行うカテーテル治療を日本で始まってから間もない1980年代より行っています。上記表で経皮的とはカテーテルを用いた治療法の意味です。ただすべての心臓病の治療ができるものではなく、開胸開心術が必ず必要な複雑な心臓病もあり、カテーテル治療と開胸開心術は先天性心臓病を治療する上での車の両輪の役割だと考えています。
当科は先天性心臓病の患者さんにカテーテルという細い管を使って胸に傷をつけずに治療を行うカテーテル治療を日本で始まってから間もない1980年代より行っています。上記表で経皮的とはカテーテルを用いた治療法の意味です。ただすべての心臓病の治療ができるものではなく、開胸開心術が必要な複雑な心臓病もあり、カテーテル治療と開胸開心術は先天性心臓病を治療する上での車の両輪の役割だと考えています。
設立当初のカテーテル治療は動脈管開存症に対してporstman法や初期のバルーンを用いた肺動脈弁拡大術などを行っていましたが、診断機器や技術、治療道具やデバイスの進歩とともに多くの疾患に適応できるようになりました。
2006年からはAmplatzer Septal Occluder（ASO）やOcclutech Figulla FlexⅡ閉鎖栓を使用した心房中隔欠損症のカテーテル治療を開始し、小児期から80代の高齢者まで幅広く治療しています。また、2009年よりAmplatzer Duct　Occluder（ADO）を用いた動脈管開存カテーテル治療の認可施設としての治療も行っています。ASOを使用した心房中隔欠損症の治療は545例（2022年8月31日現在）、ADOを用いた動脈管開存カテーテル治療は97例（2022年8月31日現在）で、九州内各県よりご紹介いただいています。
2015年よりカテーテル治療は主にハイブリッド手術室で行っており、清潔で安全なカテーテル治療が可能になっています。そのほか新生児動脈管ステント留置術や動脈管コイル塞栓術、大動脈や肺動脈のバルーン弁拡大術、Vasucular plug閉鎖栓を使用した側副血行路塞栓など積極的に行っています。2020年から新生児用の動脈管閉鎖栓であるAmplatzer Piccolo Occluderが、また2022年より、新たな心房中隔閉鎖栓であるGORE deviceが使用可能になり、より多くの方々により安全により低侵襲で治療が可能になります。
カテーテル治療ができない方たちは、開胸での心臓手術が必要となりますが、手術前後の管理は新生児科・心臓血管外科・麻酔科・小児科・循環器内科・産婦人科と協力して行っています。2020年以降は新型コロナウイルスの全国的な流行もあり、入院制限などが加わったこともあり、手術予定が立てにくくなった時期もありましたが、外来通院からカテーテル検査・治療、術前・術後管理、外来フォローまで責任をもって治療を行い、できるだけお待たせしないような治療・手術計画を立てるようにしています。

外科

2018年から臓器別診療を開始し、2022年度から上部消化管（胃）、下部消化管（結腸、直腸）、肝胆膵・移植の診療科を設置して、より質の高い医療を提供できるようにチーム医療を行っています。
2021年の手術件数は961件 (全身麻酔＋局所麻酔)、定例手術 636件、緊急手術 325件を施行しています。また地域がん診療連携拠点病院として、2021年のがん手術は341件で、内訳は胃がん47件、結腸・直腸がん115件、肝・胆・膵がん44件、乳がん135件です。上部・下部消化管疾患はともに腹腔鏡下手術がメインで、全体の80％以上を占めています。2019年からは、患者の負担がより少ないロボット支援下手術を導入し、2022年7月までに胃がんに対して139件、直腸がんに対して32件、結腸がんに対して2件のロボット支援下手術を施行しています。肝胆膵外科領域では、腹腔鏡下手術から肝移植の技術を応用した高難度手術まで実施しており、現在は肝胆膵外科高度技能修練施設Bを取得し、2021年は肝胆膵高度技能手術 31件を実施しています。一般外科として、胆石症、ヘルニアの手術を実施しており、2021年は胆嚢摘出術 106例（腹腔鏡手術 96％）、ヘルニア根治術 56例（前方アプローチ 71％、腹腔鏡手術 29％）を実施しています。

乳腺外科

当院は、地域がん診療連携拠点病院として乳がん治療に対し専門的なスタッフをそろえ、診断、手術（乳房再建含む）、薬物治療、放射線治療、リンパ浮腫治療など乳がん治療に必要なすべての治療を行うことができます。化学療法に関しては、患者さんが安心して化学療法を受けられるように静脈ポート（持続注入用植込型カテーテル）留置を推奨し行っています。乳房全切除や乳房部分切除も患者さんの希望と病変の広がりに応じて適応を判断します。近年は乳房再建手術も増加傾向で、形成外科専門医と連携して安全に行っています。標準治療としてのセンチネルリンパ節生検は、色素法に加え赤外線法を用いたリンパ節検出法とOSNA法を用いた転移の診断法を取り入れています。乳腺の良性腫瘍の手術も行っています。

移植外科

>聖マリア病院　移植外科は「筑後地区に移植医療を根ざす」ことを目的に2015年9月より外来診療を開始しました。近隣の各透析施設からご紹介いただき、2022年6月現在、51例の生体腎移植を行いました。これまで当院で生体腎移植を受けた患者さんの半数以上は透析導入前或いは移植直前導入の移植でした。また血液型不適合移植が全体の約3割を占め、その結果ドナーとレシピエントの関係において約1/3は夫婦間でした。これは全国の傾向と同じものです。

そして2018年11月からは献腎移植登録も開始し、現在までに32人の登録を行っています。これらの方々は初回登録後、平均15年間の待機年数が必要となります。2010年の臓器移植法改正により、家族の承諾のみで臓器提供が可能となりましたが、人口100万人当たり、ドナー数は0.61人と、いまだ世界の中では少ない状況です。現在日本での献腎登録者数は1万3500人。年間約2000例の腎移植数のうち、献腎移植は200例程度にすぎません。臓器提供したい・したくないに関わらず意思表示（免許証・保険証・マイナンバーカード）をしておくことが献腎移植を普及する一歩となると考えています。

小児外科

鼠径ヘルニアと停留精巣は、小児外科の定例手術の約半数を占める疾患です。例年通り200例以上の手術が行われており、在院日数も短期間です。
救急疾患である虫垂炎は、患者さんやご家族の希望も考慮して、手術療法と保存的治療のいずれかを選択します。手術療法での在院期間は虫垂周囲膿瘍を伴う症例で数日ですが長くなることがあります。また、保存的治療では必然的に虫垂周囲膿瘍がある患者さんの在院期間は長くなりますので、全体的な結果として在院日数の差が認められます。
その他、先天性食道閉鎖症、直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病、先天性胆道拡張症、胆道閉鎖症などに代表される小児外科独特の疾患の治療も広範に行っています。積極的に鏡視下手術を導入することで可能な限りの侵襲低減に努めています。

形成外科

当院は救急病院であり顔面骨骨折の手術が多くなっています。そのため鼻骨骨折徒手整復術、頬骨骨折手術が上位を占めており、外傷による皮膚広範囲欠損に対しては動脈皮弁術や植皮術で創部の被覆や再建術を行っています。そのほか入院が必要な小児や高齢者の皮膚腫瘍の治療や眼瞼下垂症の手術を行っています。近年糖尿病や閉塞性動脈疾患、慢性透析に起因する難治性足潰瘍が増えており、感染から大切断を含めた手術を要する患者さんも増えています。また口唇口蓋裂センターを立ち上げており、口唇口蓋裂疾患に関しては院内でチーム医療を実践しています。

整形外科

大腿骨近位部骨折は高齢者に多く、転倒などの軽微な外傷で起こります。治療方法としては、骨接合術や人工骨頭置換術などの手術を行う必要があります。麻酔科と協力して手術までの待機日数の短縮に努めてきたことで、2021年度の平均待機日数は3日まで短縮しました。7割以上の患者さんが、入院後3日以内に手術を行っています。

患者さんが手術を受けた後、歩行能力を再獲得するためには術後のリハビリも大変重要です。当院は、術後の早期リハビリ開始にも力を入れており、近隣の回復期リハビリ病院などとも連携して、継続的なリハビリの提供に努めています。

脊椎の手術が増加傾向です。脊椎外傷、変性疾患、転移性脊椎腫瘍、化膿性脊椎炎など多彩な疾患を扱っています。最近は骨粗鬆症性椎体骨折に対するBKP（経皮的椎体形成術）が増加しており早期離床が可能になりました。2021年度の脊椎関連手術は155件、そのうちBKPは18件でした。

当院は救急病院であり、上肢、下肢、脊椎、骨盤などさまざまな部位を骨折された患者さんが来院されます。緊急を要する開放骨折や難易度の高い複雑な骨折も多数治療を行っています。

常に安全かつ精度の高い手術の提供に心がけるとともに、良好な機能回復に努めています。

呼吸器外科

近年は、肺がんの術式がより縮小傾向となり、定型的な肺葉切除だけでなく、肺部分切除でも根治手術になり得る例が増えてきたことが影響していると思います。また各疾患の予後も著しく改善し、転移性肺腫瘍などが多く依頼されるようになったため、縮小手術が多いと分析しています。
入院期間は、退院に際しての不安が和らぐよう、家族のお迎えを推奨しています。そのためお迎えの都合で土日退院が多く、その影響で入院日数が増加した可能性があると思います。 　

脳神経外科

2008年から本格的に開始した脳血管内手術は順調に件数を重ねており、近年は毎年100件を超えています。2019年には138件と過去最多を記録し、2020年度はコロナの影響もあり若干減少したものの、2021年度は再び増加傾向にありました。当院の特徴として小児の脳卒中も多く、破裂の脳動静脈奇形（AVM）やモヤモヤ病といった脳血管奇形や先天疾患も多く見られます。当院での血管内手術はほぼ全てハイブリッド手術室で行っていますが、特にこうしたAVMなどの困難な症例においては、当院の特徴である”バイプレーン”でのハイブリッド治療が可能であり、カテーテル手術と開頭手術を同時に、それぞれの質を落とすことなく施行しています。

当脳神経センターでは小児神経外科認定医、神経内視鏡技術認定医、内分泌専門医など専門医の取得が進んでいます（下記参照）。内視鏡設備なども配備され、特に小児領域・脳腫瘍においても力を入れています。

〇日本脳神経外科学会　専門医：8人（うち指導医5人）
〇日本脳神経血管内治療学会　専門医：4人 指導医：1人
〇日本脳卒中学会　専門医：4人
〇日本神経内視鏡学会　技術認定医：3人
〇日本小児神経外科学会　認定医：1人
〇日本内分泌学会　内分泌代謝科（脳神経外科）専門医：1人

手術器具に関しては、2020年新たに最新の手術顕微鏡を導入し（Leica:ARveo）、また近年新たに神経内視鏡システムを導入しております。神経内視鏡技術認定医・内分泌専門医も常勤となり、下垂体疾患にも対応しています。バイプレーンの血管造影装置を備えたハイブリッド手術室、ナビゲーションシステム・術中のモニタリングシステム（SEP・MEP・VEPなど同時8ch計測可能）・新しい止血機能も備えたCUSAも順調に稼働しており、充実した設備のもとに、より安全な手術を行うべく努力しています。

心臓血管外科

当院心臓血管外科は、成人心疾患および血管疾患に対する手術を行っています。最近では動脈硬化を原因とする、虚血性心臓病、大動脈弁狭窄症、大動脈瘤、閉塞性動脈閉塞症が増加しています。狭心症に対する冠動脈バイパス手術は、内科的治療の発達もあってか高齢者、重症複合疾患や緊急対応を要する手術が多くなっています。また人工心肺を使用しない心拍動下冠動脈バイパス手術は術後の回復が早く、積極的に行っています。弁膜症は変性疾患が増加し、僧帽弁形成術の症例が増加しています。新たな取り組みとしては2022年３月から右小開胸(MICS)僧帽弁手術を開始しています。当科では早期回復のためにリハビリの介入を可及的に術翌日から行っています。患者さんに安心して帰っていただけるように、退院後も外来心臓リハビリや必要であれば連携病院でのリハビリに協力いただいています。腹部大動脈瘤に対しては解剖学的適応があればステントグラフト留置術を、若年の患者さんや重要な分枝からの距離がない場合は開腹手術を行っています。末梢動脈の閉塞性疾患に対する血行再建療法としては、カテーテルでのステント内挿術、バイパス手術を行っています。胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療、末梢血管のカテーテル治療はハイブリッド手術室にて対応しています。

産婦人科

産科は総合周産期母子医療センターを担っているため、多くのハイリスク症例のご紹介をいただきます。
2021年度は総分娩数が576件でその内46％の267件は帝王切開術によるものでした。選択的帝王切開術も双胎妊娠管理に伴うものや、上記コードに含まれない前置胎盤などの医院での対応困難症例などがありました。
新型コロナウイルス感染症の影響か例年よりも総分娩数、帝王切開数は減少しましたが、2020年度よりは増加傾向でした。

婦人科領域では、子宮・卵巣の良性腫瘍に対して患者さんの負担が少ない腹腔鏡手術を積極的に行い、平均術後日数の短縮に取り組んでいます。開腹手術は、良性疾患であっても重篤な合併症を有する症例や難渋すると思われる症例を集学的に取り組んでいます。地域がん診療連携拠点病院として、婦人科腫瘍専門委を中心に卵巣がんをはじめとした子宮付属器の悪性腫瘍手術や、子宮悪性腫瘍手術を積極的に行っています。がん検診による早期発見・早期治療は死亡率の低下のために重要なことです。がん検診により紹介された子宮頸部高度異形成、上皮内腫瘍などの前がん病変・初期病変に対しての早期治療として円錐切除術を行っています。

眼科

日帰り手術を含めると年間1,200例以上の手術を行っていますが、水晶体再建術（白内障の手術）が最多です。散瞳不良例やチン小帯脆弱例などの難症例はもちろん、心臓病や腎機能障害、精神科疾患など全身状態に不安のある患者さんの手術が可能です。
また網膜剥離、黄斑前膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症などの網膜疾患に対する硝子体手術に特に力を入れていますが、最近では緑内障手術にも力を入れています。流出路再建術、濾過手術だけでなく、チューブシャント手術にも対応可能です。2019年6月からは水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術（iStent手術）も開始しています。2020年12月からiStent inject Wを導入しました。２個打ちのためさらなる眼圧下降効果が期待されます。
最新の手術用顕微鏡、広角眼底観察システム、硝子体手術装置を２台ずつ導入し、安全かつ低侵襲の手術を目指しています。

耳鼻いんこう科

小児から成人まで、いびきの原因である扁桃肥大や慢性扁桃炎の方に対して口蓋扁桃摘出術を施行します。また慢性副鼻腔炎に対して 内視鏡下副鼻腔開放術を行います。併存する鼻中隔弯曲症に対して、同時に鼻中隔矯正術を追加します。慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対して鼓室形成術を行いますが、内視鏡下手術が可能な症例に関しては入院が4日間と負担軽減に繋がっています。悪性リンパ腫確定診断のため、頸部リンパ節生検術を行います。耳ろう孔の感染がある場合は瘻管摘出を行い、消炎を図ります。

泌尿器科

手術で最も多いのは、膀胱がんに対する経尿道的切除術です。患者さんにとって膀胱を温存できるかどうかは重要な問題であり、可能な限り経尿道的手術でコントロール出来るように努力しています。2020年7月より灌流液に生理食塩水を用いるTURisシステムを導入し、より安全な手術が行えるようにしています。次に多いのが、腎尿管結石に対する内視鏡手術です（上記2位、5位TUL+上記4位PNL）。経尿道的結石除去術（TUL）は、主にホルミウムレーザーにて砕石しています。ここ数年、当院ではTULや経皮的尿路結石除去術（PNL）といった尿路結石に対する手術が増加してきています。また、体外衝撃波砕石術（ESWL）も行っており、症例により適切な治療法を検討し選択しています。次が経尿道的尿管ステント留置術です。当院は救急病院であり尿管結石による閉塞性腎盂腎炎、更に進行し敗血症となった症例も多く、できるだけ早期に閉塞を解除するように努めています。
それ以外にも腎がん、腎盂尿管がんに対し開腹及び腹腔鏡手術も行っています。
また、上記にはありませんが、救急病院であり急性陰嚢症（精索捻転）に対する手術も比較的多く行っております。
今後も患者さんに侵襲の少ない手術を行っていきたいと考えています。

腎臓内科

主な手術は透析用のアクセス関連ですが、透析患者の合併症や併発症のため当科で加療しながら他科に専門的な治療を依頼する場合があります。通常は退院後に加療することが多いのですが、緊急の場合などは他の診療科に入院中に処置や手術を依頼することがあります。

透析内科

透析患者のアクセス再建は院内外のアクセストラブルに対して、経皮的血管形成（PTA）、および手術によるアクセス再建術を行っています。PTAは外来で行うことを基本にしていますが、院外からの紹介や、シャント閉塞の場合入院していただくことも多くなっています。透析のアクセスの手術は透析に精通した医師が作成するのが好ましいと考えています。そのため私たちは自分たちでアクセスの作成をすることにしています。自己血管や人工血管でのシャントを作成しています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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総務省消防庁の「救急・救助の現況」によれば、わが国の救急搬送数は年々増加傾向にあり（最新の救急・救助の現況2020年は新型コロナの影響で1割程度減少）です。高齢化に伴う救急搬送数の増加が主な原因と考えられています（救急・救助の現況2020年では救急搬送の60%以上が65歳以上）。筑後地方の基幹医療機関である当院においても、他院からの救急転院を含む高齢者の救急搬送数は年々増加傾向にあり、緊急および待機手術となる場合も少なくありません。
　2020年度はCOVID-19の影響により、2019年度よりも総手術件数および待機手術は減少しましたが、2021年度は2020年度とほぼ同数の手術件数（各々7,752/7,735件）で、コロナ前の2019年度ともほぼ同数です。なお、全手術数に占める緊急手術の割合は、例年16-18％ですが、2021年度は15％（1,171件）とやや減少しています。緊急手術全体の割合が減少した要因は、20~29歳を除く79歳までの年齢階層において緊急手術が全般的に減少したためで、新型コロナによる外出自粛による外傷機会の減少に関係しているのかもしれません。
　当院の60歳以上の手術件数（待機＋緊急）および割合は概ね、毎年前年度に比べ増加傾向にありますが、2019年度以降、その割合は総手術件数の過半数となっています。2021年度は特に70～79歳の年間手術件数（待機＋緊急）は1,600件以上となり、待機手術数は過去最多となりました。また2017年以降、80～89歳の年間手術件数（待機＋緊急）も毎年1,000件を超え、90歳以上の年間手術件数（待機＋緊急）も毎年200件以上となっています。また、80歳以上の高齢者の緊急手術数の合計がはじめて260例以上と過去最多となりました。
　一方で手術・処置などの合併症の数は2020年同様、過去の2019年度と比較して、最低数・割合（概ね1/4から1/3）となっています。高齢者の手術件数・緊急性などが増加しているのにももかかわらず、合併症の発生数減少を維持できてます。手術室、ICU、HCU系を含めた周術期・救急医療の急性期管理レベルの向上・維持が寄与しているものと考えられます。
敗血症の発生率については過去3年より減少し、前述のような高齢者緊急（腹部急患疾患、泌尿器系疾患）などの影響が考えられます。DPC上のDICや真菌感染症は、例年通り5症例未満となっています。

更新履歴

2022年9月29日　　　　令和３年度 聖マリア病院 病院指標を公開しました。