輸血科｜診療科・部門のご紹介｜聖マリア病院（福岡県久留米市）

輸血科

診療内容
診療目標
取り扱う
主な疾患
症例実績
手術実績
学会発表
論文など
外来体制
所属医師

診療内容・診療目標

　輸血は骨髄抑制のために不可能と思われていた強力な化学療法、大量の出血が予想されるため断念されていた手術、大量の血漿を必要とする血漿交換などの治療を可能にしてきました。輸血は医療に大きな恩恵をもたらす一方で、ウイルス感染症をはじめとする種々の感染症や免疫反応など、時に命に関わる副作用があります。患者が安全で効果的な輸血を受けるためには、献血ドナーの選択や穿刺（採血）時の適切な消毒に始まり、種々の検査、血液の搬送や保管・管理、副作用の防止や発症時の迅速な対応など、多職種が関与する多くの過程における体制を整備し、それらを機能的に運営する必要があります。
　現在の日本では輸血用の血液製剤は全て献血で賄われているため量に限りがあり、さらには高齢社会の到来とともに献血者が減少しています。対して輸血を必要とする患者は同じく高齢化や医療の高度化を反映して増加傾向にあり、需要と供給のアンバランスが生じて血液の確保が困難な状況になりつつあります。このような状況を受け、血液製剤の有効利用と適切な輸血の実践の重要性がますます高まっています。輸血科は病院全体の輸血医療に関わる種々の業務を一貫して引き受け、安全で適正な輸血を推進する部門です。さらに輸血に関する最新の情報を各科に提供したり、相談に対応したり、教育を行ったりして質の高い輸血医療の実践をサポートしています。
　聖マリア病院で輸血を受ける患者さんの数は年間1500人を超えており、血液製剤使用量は福岡県内でも五指に入ります。輸血科では臨床検査室（中央臨床検査センター）から日本輸血・細胞治療学会の認定資格を持つ技師２人を含め常時４人の技師の派遣を受け、患者さんが安全・安心で効果的な輸血医療を受けられるよう、血液製剤の発注、保管・管理、各種輸血検査、輸血実施状況の監視と記録、コンサルテーションなどの輸血業務を24時間体制で行っています。また当院には日本輸血・細胞治療学会認定臨床輸血看護師が８人在籍しており、認定医２人とともに輸血チームを編成してスタッフの教育や院内各部署の内部監査を行い、輸血の知識・スキルの底上げを図っています。
　その他の活動として、より安全な輸血、血液製剤の適正使用を目指して自己血外来を開設し、術前の自己血採血、調整、保管、貯血後の補液、有害事象（血管迷走神経反射など）発生時の処置に一貫して対応しています。また大量出血時の止血効果が期待されるクリオプレシピテートの作成、主に造血器腫瘍の治療に用いられる自家および同種末梢血幹細胞採取や凍結保存のサポートを行っています。さらに、今後当院ではCAR-T療法（キメラ抗原受容体Ｔ細胞療法）も計画されていますが、輸血科ではリンパ球アフェレーシスや完成した製品の保管・管理に対応予定で、業務内容は細胞治療の領域にも広がっていくこととなります。

取り扱う主な疾患

　聖マリア病院での輸血量は福岡県内で五指に数えられ、輸血を受ける患者さんの数は年間約1300人に上ります。輸血科では臨床検査室から専従技師２人の派遣を受け、患者さんが安全で効果的な輸血を受けられるように、血液の発注、保管・管理、検査、記録、コンサルテーションなどの輸血業務を24時間体制で行っています。
　また、より安全な輸血を目指して自己血外来を開設し、自己血の採血、調製、保管、患者さんへの処方や採血後の輸液に一貫して対応しています。さらに近年大量出血への止血効果が期待されるクリオプレシピテートの作成、血液疾患（特に悪性リンパ腫）の治療手段の一つである、自家末梢血幹細胞移植へのサポートも行っています。